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教材名称：《变态心理学》

主编：钱铭怡

出版社：北京大学出版社

版次：2006年5月

ISBN：9787301106419

目·录

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一、单项选择题（60题）

二、多项选择题（40题）

三、判断题（40题）

四、填空题（40题）

五、名词解释题（40题）

六、简答题（40题）

七、论述题（15题）

八、材料分析题（5题）

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第四章试卷-章节练习

第4章 精神分裂症

第一节 概述

第二节 精神分裂症的临床症状和诊断

第三节 精神分裂症的类型、病程和预后

第四节 精神分裂症的病因

第五节 精神分裂症的治疗

一、单项选择题（60题）

1.关于精神分裂症的基本特征，以下哪项描述最为准确？

A.以显著而持久的心境低落为主要表现      

B.以反复出现的强迫观念或行为为核心症状

C.以思维、情感、行为的不协调及精神活动脱离现实为主要特征      

D.以过度担忧和紧张不安为典型表现

答案：C

解析：精神分裂症的基本特征是思维、情感、行为的不协调以及精神活动与现实环境的脱离（如幻觉、妄想）。选项A对应抑郁症，B对应强迫症，D对应焦虑症，均不符合精神分裂症的核心特征。

2.下列哪项属于精神分裂症的前驱期症状？

A.命令性幻听      B.社交退缩、注意力下降

C.木僵状态        D.被害妄想

答案：B

解析：前驱期症状多表现为非特异性改变，如社交退缩、兴趣减退、注意力下降等。选项A和D属于阳性症状（幻觉、妄想），C属于阴性症状或紧张型症状，均不属于前驱期表现。

3.根据病程与预后，精神分裂症的哪种类型预后相对较好？

A.偏执型      B.青春型

C.紧张型      D.未分化型

答案：A

解析：偏执型精神分裂症以妄想和幻觉为主，症状相对单一，对抗精神病药物反应较好，因此预后优于其他类型。青春型和未分化型预后较差，紧张型预后介于两者之间。

4.精神分裂症的病因研究中，神经发育因素主要强调哪一阶段的影响？

A.成年期神经递质失衡          B.青春期社会心理应激

C.孕期或围产期脑发育异常      D.老年期脑萎缩

答案：C

解析：神经发育假说认为，精神分裂症可能与孕期感染、营养不良或围产期并发症导致的脑发育异常有关。选项A对应神经生化因素，B对应社会心理因素，D与病程相关但非病因。

5.在精神分裂症的治疗中，家庭干预的核心目标是？

A.完全消除幻觉和妄想                   B.改善患者服药依从性及家庭支持环境

C.通过电休克疗法快速控制急性症状       D.替代药物治疗以减少副作用

答案：B

解析：家庭干预旨在帮助家属理解疾病、减少应激，并提高患者对治疗的依从性。选项A是药物治疗的目标，C属于物理治疗，D不符合当前治疗原则。

6.精神分裂症的发病高峰年龄段通常出现在？

A.儿童期（＜12岁）         B.青春期至成年早期（15-35岁）

C.成年中期（40-60岁）      D.老年期（＞65岁）

答案：B

解析：精神分裂症的发病高峰多集中在青少年晚期至成年早期（约15-35岁），男性平均发病年龄早于女性。选项A、C、D均不符合典型发病年龄分布。

7.以下哪项属于精神分裂症的阴性症状？

A.命令性幻听      B.被害妄想

C.思维破裂        D.情感淡漠

答案：D

解析：阴性症状指正常精神功能的减退或缺失，如情感淡漠、意志减退、社交退缩等。选项A、B、C均为阳性症状（幻觉、妄想、思维紊乱）。

8.多巴胺假说主要解释精神分裂症的哪类症状？

A.阴性症状      B.阳性症状

C.认知缺陷      D.情感症状

答案：B

解析：多巴胺功能亢进假说认为，中脑-边缘系统多巴胺通路活动过度可能导致阳性症状（如幻觉、妄想）。阴性症状和认知缺陷可能与前额叶多巴胺功能不足相关。

9.影响精神分裂症预后的因素中，哪项通常提示较差预后？

A.急性起病且病程较短       B.以阳性症状为主

C.发病年龄较早             D.家庭支持系统良好

答案：C

解析：发病年龄越早，预后往往越差，可能与脑发育关键期受损有关。选项A、B、D均为保护性因素或良好预后指标。

10.在精神分裂症的药物治疗中，氯丙嗪属于哪类药物？

A.非典型抗精神病药      B.典型抗精神病药

C.抗抑郁药              D.情绪稳定剂

答案：B

解析：氯丙嗪是第一代（典型）抗精神病药，主要通过阻断多巴胺D₂受体发挥作用。非典型药物（如奥氮平）对5-HT受体也有较高亲和力。

11.精神分裂症的病程类型中，哪类患者可能经历缓解期与复发期的交替？

A.发作性进程        B.持续性进程

C.慢性衰退进程      D.单次发作进程

答案：A

解析：发作性进程患者可能出现症状的明显缓解与复发交替，而持续性进程症状持续存在，慢性衰退进程则以进行性功能退化为主。

12.双生子研究显示，单卵双生子精神分裂症的同病率约为？

A.10%-20%      B.30%-40%

C.50%-60%      D.70%-80%

答案：C

解析：单卵双生子的同病率约为50%，显著高于异卵双生子（10%-15%），表明遗传因素在发病中具有重要作用。

13.精神分裂症患者脑结构MRI检查中，最常见的异常表现是？

A.海马体积显著增大      B.脑室扩大及皮质萎缩

C.基底节区钙化灶        D.小脑蚓部发育过度

答案：B

解析：MRI研究显示，患者常出现脑室扩大、额叶和颞叶皮质萎缩，与认知功能损害相关。

14.个性特征因素中，哪种人格特质可能增加精神分裂症的发病风险？

A.反社会人格      B.分裂样人格

C.强迫性人格      D.依赖性人格

答案：B

解析：分裂样人格（如情感淡漠、社交退缩、怪异信念）被视为精神分裂症的素质性风险因素。

15.电休克治疗在精神分裂症中最常用于改善哪种症状？

A.轻度抑郁情绪        B.急性兴奋或木僵状态

C.持续性幻觉妄想      D.药物引起的锥体外系反应

答案：B

解析：ECT对急性兴奋、冲动攻击行为或紧张性木僵效果显著，尤其适用于药物疗效不佳或需快速控制症状的情境。

16.精神分裂症的病程类型中，慢性衰退进程的典型表现是？

A.反复发作后逐渐恢复社会功能      B.症状长期存在且进行性功能退化

C.仅在应激时出现短暂症状          D.完全缓解后不再复发

答案：B

解析：慢性衰退进程患者症状持续存在，并伴随社会功能逐渐衰退，如自理能力下降、社交隔离等，预后最差。

17.社会心理因素中，哪项通常被视为精神分裂症的保护性因素？

A.童年创伤经历        B.城市迁移压力

C.稳定的婚姻关系      D.失业或低社会地位

答案：C

解析：良好的社会支持（如稳定的婚姻、家庭关系）可降低发病风险或改善预后。选项A、B、D均为危险因素。

18.精神分裂症心理治疗中，认知行为疗法（CBT）的核心目标是？

A.彻底消除幻觉和妄想        B.帮助患者重新评估异常信念的合理性

C.通过药物调整改善情绪      D.训练患者模仿正常社交行为

答案：B

解析：CBT旨在帮助患者识别并修正非理性思维，如对幻觉的过度关注或妄想的合理性质疑，而非直接消除症状。

19.中医治疗在精神分裂症中的角色通常是？

A.作为唯一治疗手段替代西药      B.仅用于缓解药物副作用

C.结合西药改善整体状态          D.专门针对阴性症状设计

答案：C

解析：中医治疗（如中药、针灸）多作为辅助手段，用于调节体质、改善伴随症状（如失眠），需与抗精神病药物联合使用。

20.康复治疗对精神分裂症患者的主要目标是？

A.完全恢复病前社会功能      B.提高生活自理能力及社会适应技能

C.预防未来所有复发可能      D.消除残留的阳性症状

答案：B

解析：康复治疗侧重于功能恢复，如独立生活技能训练、职业康复等，帮助患者重新融入社会，而非追求症状的完全消失。

21.精神分裂症的性别差异研究中，以下哪项描述符合流行病学特征？

A.女性发病年龄显著早于男性             B.男性患者阳性症状更突出且预后较差

C.女性患病率低于男性但复发率更高       D.性别对病程类型无显著影响

答案：B

解析：男性平均发病年龄早于女性（约15-25岁vs 25-35岁），且男性患者更易出现阳性症状（如幻觉、妄想），同时社会功能衰退更明显，预后相对更差。

22.根据DSM-5诊断标准，精神分裂症的核心症状必须包括以下哪项？

A.至少1项阳性症状                B.至少2项阴性症状

C.持续6个月以上的前驱期症状      D.明确的脑结构器质性病变证据

答案：A

解析：DSM-5要求患者至少存在2项症状，其中至少1项为阳性症状（妄想、幻觉或言语瓦解），且症状需持续至少1个月（若治疗干预可缩短）。阴性症状并非诊断必需。

23.紧张型精神分裂症最具特征性的临床表现是？

A.持续数日的木僵状态与蜡样屈曲      B.反复出现的命令性幻听与被害妄想

C.思维破裂与行为杂乱无章            D.长期存在的情感淡漠与社交退缩

答案：A

解析：紧张型以运动抑制（如木僵、蜡样屈曲）或兴奋（如无目的冲动行为）为特征，与其他类型以阳性/阴性症状为主的表现明显不同。

24.社会心理因素中，哪项属于精神分裂症的发病危险因素？

A.童年期父母过度保护              B.稳定且支持性的婚姻关系

C.城市迁移导致的社会适应压力      D.高等教育背景与高收入职业

答案：C

解析：城市环境、移民压力、童年创伤等社会应激事件可能增加发病风险，而稳定的社会支持（如选项B）属于保护性因素。

25.第二代抗精神病药相较于第一代药物的主要优势是？

A.完全消除锥体外系反应             B.显著改善阴性症状与认知缺陷

C.可替代电休克治疗急性兴奋         D.长期使用无体重增加风险

答案：B

解析：第二代药物对5-HT₂A受体的拮抗作用使其更有效改善阴性症状（如情感淡漠）和认知功能，同时EPS发生率较低，但并非完全消除（选项A错误），且可能引发代谢综合征（选项D错误）。

26.神经发育假说中，孕期感染导致精神分裂症风险增加的机制可能与哪项有关？

A.胎儿多巴胺受体过度激活        B.母体免疫反应引发胎儿脑炎症

C.妊娠期糖尿病导致代谢紊乱      D.分娩时缺氧造成海马损伤

答案：B

解析：孕期感染（如流感）可能触发母体免疫反应，释放细胞因子影响胎儿脑发育，增加精神分裂症风险。选项A与多巴胺假说相关，C涉及代谢因素，D属于围产期并发症，均非神经发育假说的核心机制。

27.社会心理因素中，童年期遭受虐待或忽视可能通过哪种途径增加精神分裂症风险？

A.直接导致脑内多巴胺水平永久性升高      B.破坏信任感并形成分裂样人格特质

C.诱发持续的阳性症状如幻听              D.加速脑室扩大和皮质萎缩进程

答案：B

解析：童年创伤可能通过影响人格发展（如分裂样人格的社交退缩、情感淡漠）间接增加风险。选项A缺乏直接证据，C、D属于生物因素而非心理社会途径。

28.功能磁共振成像在精神分裂症患者中常发现哪类异常？

A.默认模式网络过度活跃           B.感觉运动皮层激活增强

C.海马与前额叶功能连接增强       D.基底节区血氧水平显著降低

答案：A

解析：患者默认模式网络（与自我参照思维相关）过度活跃，可能与思维紊乱、幻觉等症状有关。选项B、C、D不符合典型研究结果。

29.第二代抗精神病药长期使用需重点监测哪类副作用？

A.迟发性运动障碍      B.体重增加与糖脂代谢异常

C.急性肌张力障碍      D.血清催乳素水平升高

答案：B

解析：第二代药物更易引发代谢综合征（体重增加、糖尿病、血脂异常）。选项A、C、D虽可能发生，但并非其最突出的长期副作用。

30.精神分裂症心理治疗中，社交技能训练的核心目标是？

A.纠正患者对幻觉的错误解释            B.教授识别早期复发征兆的方法

C.通过角色扮演改善人际互动能力        D.帮助患者接受疾病并提高用药依从性

答案：C

解析：SST通过模拟真实社交场景，训练患者表达需求、处理冲突等技能，直接改善社会功能。选项A属于CBT目标，B属于疾病管理教育，D属于家庭干预内容。

31.精神分裂症的脑结构研究中，哪项发现支持神经发育异常的病因假说？

A.成年期海马体积进行性缩小      B.青春期额叶灰质密度显著降低

C.老年期脑室普遍扩大            D.童年期小脑发育滞后

答案：B

解析：神经发育假说认为，青春期额叶灰质密度降低及发育异常可能导致症状出现，而成年后的结构性改变可能是疾病进展的结果而非病因。

32.个性特征因素中，具有哪种特质的人群更易患精神分裂症？

A.表演型人格的过度情感表达      B.分裂样人格的社交退缩与怪异信念

C.强迫型人格的完美主义倾向      D.依赖型人格的过度需要照顾

答案：B

解析：分裂样人格的社交退缩、情感淡漠及怪异信念被视为精神分裂症的素质性风险因素，与疾病发生存在关联。

33.康复治疗中，旨在帮助患者重返工作岗位的具体措施属于？

A.生活技能训练        B.支持性就业

C.社交技能训练）      D.疾病自我管理教育

答案：B

解析：支持性就业通过个性化职场支持帮助患者恢复工作能力，是康复治疗中促进社会功能恢复的重要手段。

34.社会心理因素中，哪项属于精神分裂症的发病危险因素？

A.童年期父母过度保护与控制      B.成年期失业或低社会地位

C.青少年期同伴支持系统良好      D.移民后因文化冲突产生的适应压力

答案：D

解析：移民相关的社会适应压力、文化冲突等属于精神分裂症的发病危险因素，而稳定的同伴支持（选项C）是保护性因素。

35.物理治疗中，重复经颅磁刺激主要用于改善精神分裂症的哪种症状？

A.急性兴奋或攻击行为                B.持续性幻觉与妄想等阳性症状

C.情感淡漠与社会退缩等阴性症状      D.药物引起的锥体外系反应

答案：C

解析：rTMS对前额叶的调节作用可能改善阴性症状（如情感淡漠、意志减退），而对阳性症状疗效有限，选项A属于ECT适应证。

36.社会心理因素中，哪项家庭环境特征可能增加精神分裂症的发病风险？

A.父母情感表达过度且情绪积极      B.家庭成员间高冲突与低情感支持

C.童年期频繁更换居住地            D.父母对子女学业成就的高期望

答案：B

解析：高冲突、低情感支持的家庭环境（如“情感疏离”或“敌意”）可能通过慢性应激增加发病风险。选项A中“情感表达过度”需结合具体方向（积极/消极），选项C、D与发病关联性较弱。

37.脑功能成像研究发现，精神分裂症患者执行功能缺陷可能与哪类脑区活动异常相关？

A.枕叶视觉皮层过度激活          B.前额叶-纹状体回路连接减弱

C.海马与杏仁核功能同步增强      D.小脑后叶代谢水平显著降低

答案：B

解析：前额叶-纹状体回路功能异常可能导致执行功能（如计划、抑制控制）受损，与患者认知缺陷密切相关。选项A、C、D不符合典型研究结论。

38.康复治疗中，旨在改善患者注意力与记忆力的训练属于？

A.社会技能训练          B.认知康复训练

C.疾病自我管理教育      D.支持性就业辅导

答案：B

解析：认知康复训练（CRT）通过针对性练习（如记忆策略、注意力分配）改善认知功能，是康复治疗的重要组成部分。

39.中医治疗精神分裂症时，常使用的针灸穴位组合是？

A.百会、神门、内关      B.足三里、合谷

C.肝俞、太冲            D.肾俞、命门

答案：A

解析：中医认为精神分裂症与“心神失养”相关，针灸常选取百会（调神）、神门（宁心）、内关（宽胸理气）等穴位组合以安神定志。

40.根据ICD-11诊断标准，精神分裂症需排除以下哪种情况？

A.症状由脑肿瘤或癫痫直接引起      B.病程中曾出现一次明确的抑郁发作

C.家族中有其他精神疾病史          D.患者文化背景中存在幻觉的正常解释

答案：A

解析：ICD-11要求排除由器质性疾病（如脑肿瘤）、物质使用或其他精神疾病（如分裂情感性障碍）直接导致的症状。选项D涉及文化相关症状，需结合具体背景判断。