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教材名称：《变态心理学》

主编：钱铭怡

出版社：北京大学出版社

版次：2006年5月

ISBN：9787301106419

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六、简答题（40题）

七、论述题（15题）

八、材料分析题（5题）

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第五章试卷-章节练习

第5章 心境障碍与自杀

第一节 概述

第二节 心理障碍的分类、临床表现及诊断

第三节 心境障碍的病因

第四节 心境障碍的治疗

第五节 自杀

一、单项选择题（60题）

1.关于心境障碍类型的描述，正确的是：

A.仅包括单相抑郁障碍               B.双相障碍属于心境障碍类型之一

C.环形心境障碍不属于心境障碍       D.持续性抑郁障碍仅表现为重度抑郁

答案：B

解析：心境障碍类型包括单相抑郁障碍、双相障碍、持续性抑郁障碍（如恶劣心境）和环形心境障碍等。双相障碍是典型类型之一，其他选项均存在错误描述。

2.正常抑郁情绪反应与心境障碍的核心区别在于：

A.是否伴随躯体症状                   B.情绪强度是否超过阈值

C.是否影响社会功能且持续时间长       D.是否由现实事件引发

答案：C

解析：正常抑郁情绪通常与现实事件相关且短暂，而心境障碍需满足持续时间（如抑郁发作≥2周）并显著影响社会功能，选项C准确概括了这一区别。

3.心境障碍的生物学病因中，与神经递质功能异常最相关的是：

A.5-羟色胺和去甲肾上腺素       B.皮质醇水平升高

C.脑结构萎缩                   D.基因多态性

答案：A

解析：生物学因素中，神经递质系统失衡（如5-HT和NE功能低下）是心境障碍的核心机制之一，选项A为经典理论支持。

4.心境障碍急性期治疗的首要目标是：

A.预防复发           B.缓解核心症状

C.提高社会功能       D.减少药物副作用

答案：B

解析：急性期治疗以快速控制症状（如抑郁或躁狂发作）为核心目标，选项B符合治疗原则；预防复发属于巩固期目标。

5.自杀行为的心理表现中，最具预测性的指标是：

A.长期抑郁情绪       B.明确的自杀计划

C.近期应激事件       D.家族自杀史

答案：B

解析：自杀的心理表现包括意念、计划、既往尝试史等，其中明确的自杀计划（如具体手段、时间）是预测自杀行为的最强指标，选项B正确。

6.持续性抑郁障碍的诊断标准中，症状持续时间要求是：

A.至少2周       B.至少6个月

C.至少1年       D.至少2年

答案：D

解析：根据诊断标准，持续性抑郁障碍（恶劣心境）需满足症状持续≥2年（儿童/青少年为≥1年），选项D符合这一要求，其他选项为急性抑郁发作或其他障碍的持续时间。

7.心境障碍的心理社会因素中，属于认知因素的是：

A.早年创伤经历            B.负性自动思维

C.重大生活应激事件        D.家庭支持系统薄弱

答案：B

解析：心理社会因素中的认知因素指个体对事件的解释方式，如负性自动思维（“我一无是处”），选项B为认知行为理论的核心概念；其他选项属于环境或社会因素。

8.自杀的加强因素中，属于社会因素的是：

A.精神疾病家族史           B.酒精或物质滥用

C.社交孤立与缺乏支持       D.既往自杀未遂史

答案：C

解析：加强自杀企图的社会因素包括社会支持缺失、人际关系冲突等，选项C明确指向社会联系薄弱；其他选项属于个体或历史因素。

9.心境障碍药物治疗中，首选药物类型通常是：

A.三环类抗抑郁药                   B.单胺氧化酶抑制剂

C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂       D.典型抗精神病药

答案：C

解析：SSRIs类药物因疗效确切且副作用较少，成为心境障碍（如抑郁发作）的一线用药，选项C符合临床治疗指南；TCAs和MAOIs因副作用多已非首选。

10.自杀过程的典型阶段中，不包括以下哪项？

A.自杀意念形成       B.具体计划制定

C.实施后的后悔       D.最终实施行为

答案：C

解析：自杀过程通常包括意念、计划、实施三个阶段，部分个体可能在实施前犹豫，但“实施后的后悔”并非典型阶段，选项C为干扰项；其他选项均为过程的关键环节。

11.关于双相障碍的临床特征，正确的是：

A.仅表现为抑郁发作            B.躁狂发作时情绪高涨与易激惹交替出现

C.必须伴随精神病性症状        D.抑郁发作与躁狂发作交替或混合出现

答案：D

解析：双相障碍的核心特征是抑郁发作与躁狂发作交替出现（双相Ⅰ型）或混合出现（双相Ⅱ型），选项D准确；选项B描述的是躁狂发作中的情绪不稳定性，但非交替出现；选项A和C不符合诊断标准。

12.心境障碍的临床表现中，属于躁狂发作典型症状的是：

A.体重显著增加       B.睡眠需求减少且精力充沛

C.自杀意念强烈       D.注意力难以集中

答案：B

解析：躁狂发作的典型症状包括情绪高涨、活动增多、睡眠需求减少但精力充沛（选项B）；选项A和C多见于抑郁发作，选项D虽可能出现，但非核心症状。

13.心境障碍的生物学病因中，遗传因素研究最支持的证据是：

A.双生子研究中同卵双生子同病率高于异卵        B.脑影像学显示海马体积缩小

C.血清皮质醇水平升高                          D.5-HT功能低下

答案：A

解析：遗传因素的研究中，同卵双生子同病率显著高于异卵双生子（约2-3倍），是支持遗传倾向的最强证据（选项A）；选项B、C、D属于神经结构或生化因素。

14.心境障碍的其他治疗中，最常用于急性重度抑郁且药物无效的方法是：

A.认知行为疗法         B.电休克治疗

C.家庭治疗             D.光照疗法

答案：B

解析：电休克治疗（ECT）是急性重度抑郁发作或药物无效时的首选物理治疗（选项B）；选项A、C、D更多用于轻中度抑郁或辅助治疗。

15.自杀的预防措施中，最关键的环节是：

A.限制自杀工具的可获得性       B.提高公众对自杀的认识

C.早期识别高危人群并干预       D.加强媒体对自杀的正面报道

答案：C

解析：自杀预防的核心是早期识别高危人群（如有自杀意念、计划或既往史者）并及时提供心理干预或治疗（选项C）；其他选项为辅助措施。

16.心境障碍的心理社会因素中，属于社会支持系统薄弱的表现是：

A.近期经历重大生活挫折       B.缺乏稳定的亲密关系网络

C.存在负性自动思维模式       D.童年期遭受情感忽视

答案：B

解析：社会支持系统薄弱指个体缺乏可依赖的人际关系网络（如朋友、家庭支持），选项B直接对应此定义；选项A属于应激事件，选项C为认知因素，选项D属于早年经历。

17.心境障碍药物治疗中，关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项，正确的是：

A.需与单胺氧化酶抑制剂联用以增强疗效       B.常见副作用包括口干、便秘和体重增加

C.起效时间通常在用药后1-2周内             D.妊娠期女性禁用所有SSRIs类药物

答案：C

解析：SSRIs的起效时间通常为2-4周（选项C正确）；选项A错误（两者联用可能引发5-HT综合征），选项B中体重增加更常见于三环类抗抑郁药，选项D错误（部分SSRIs在妊娠期可谨慎使用）。

18.自杀的加强因素中，属于个体内在因素的是：

A.媒体对自杀事件的详细报道         B.精神活性物质滥用

C.家庭矛盾激化                     D.失业或经济危机

答案：B

解析：自杀的加强因素中，精神活性物质滥用（如酒精依赖）属于个体内在行为因素（选项B）；选项A、C、D均为外部环境因素。

19.心境障碍的一般治疗措施中，最基础的心理干预是：

A.家庭治疗           B.心理教育

C.认知重构训练       D.社交技能训练

答案：B

解析：一般治疗中，心理教育（向患者及家属普及疾病知识）是基础性干预措施（选项B）；其他选项属于特定心理治疗技术。

20.关于自杀的“心理表现”，以下描述最准确的是：

A.长期存在自杀意念但无具体计划       B.突然表现出异常平静或情绪高涨

C.仅在抑郁发作时产生自杀念头         D.明确向他人透露自杀意图并拒绝帮助

答案：B

解析：自杀的心理表现包括矛盾心态（如突然平静可能暗示决意实施）、既往尝试史等，选项B符合这一特征；选项A为自杀意念但非典型表现，选项C错误（自杀意念可见于多种心境状态），选项D描述的是明确的求助信号而非心理表现。

21.心境障碍的生物学因素中，与双相障碍关联最密切的神经递质假说是：

A.5-羟色胺功能亢进         B.去甲肾上腺素功能低下

C.多巴胺系统过度活跃       D.γ-氨基丁酸功能异常

答案：C

解析：双相障碍的生物学假说认为，多巴胺（DA）系统过度活跃可能与躁狂发作的情绪高涨、活动增多相关（选项C）；选项A、B更多与抑郁发作相关，选项D与焦虑障碍关联更密切。

22.心境障碍的心理社会因素中，属于“素质-应激模型”核心观点的是：

A.遗传易感性是发病的唯一原因                 B.应激事件直接引发心境障碍

C.遗传易感性与应激事件共同作用导致发病       D.社会支持可完全抵消应激事件的影响

答案：C

解析：素质-应激模型强调遗传易感性（素质）与环境应激事件（压力源）的交互作用（选项C）；选项A、B、D均片面或错误。

23.心境障碍药物治疗中，三环类抗抑郁药最常见的严重副作用是：

A.胃肠道反应       B.心血管毒性

C.睡眠障碍         D.体重下降

答案：B

解析：TCAs的副作用中，心血管毒性（如QT间期延长、心律失常）是危及生命的严重反应（选项B）；选项A虽常见但非最严重，选项C、D多见于其他药物。

24.自杀的加强因素中，属于文化因素的是：

A.宗教信仰禁止自杀       B.媒体对自杀方法的详细描述

C.家族自杀史             D.酒精依赖

答案：A

解析：文化因素中，宗教信仰（如禁止自杀）可能抑制自杀行为（选项A）；选项B属于社会因素，选项C、D属于个体或历史因素。

25.心境障碍的一般治疗中，关于“心理教育”的核心目的是：

A.替代药物治疗                  B.帮助患者识别早期症状并寻求帮助

C.纠正患者的负性认知模式        D.改善患者的人际关系

答案：B

解析：心理教育的核心是让患者及家属了解疾病特征、复发征兆和应对策略（选项B）；选项A错误（心理教育是辅助手段），选项C、D属于特定心理治疗目标。

26.环性心境障碍的诊断标准中，症状持续时间要求是：

A.至少6个月       B.至少1年

C.至少2年         D.至少5年

答案：C

解析：根据诊断标准，环性心境障碍需满足轻躁狂和抑郁症状交替出现，且持续时间≥2年（儿童/青少年为≥1年），选项C正确；选项B为恶劣心境的持续时间要求。

27.心境障碍的生物学因素中，与神经可塑性相关的研究支持以下哪项假说？

A.脑源性神经营养因子水平降低       B.多巴胺受体超敏

C.5-HT转运体基因多态性             D.皮质醇节律紊乱

答案：A

解析：神经可塑性假说认为，BDNF等神经营养因子水平降低可能导致海马等脑区体积缩小，与抑郁发作相关（选项A）；选项B、C、D分别对应其他生物学机制。

28.贝克认知理论中，与心境障碍相关的负性认知三要素是：

A.自我否定、世界悲观、未来无望       B.过度概括、全或无思维、情绪化推理

C.责任归己、灾难化、选择性注意       D.自动化思维、核心信念、认知图式

答案：A

解析：贝克提出抑郁患者的负性认知三要素为对“自我”（无价值）、“世界”（充满威胁）、“未来”（无希望）的消极看法（选项A）；选项B、C、D为认知歪曲的具体类型或概念。

29.心境障碍药物治疗中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂联用的主要风险是：

A.5-HT综合征       B.严重低血压

C.肾功能衰竭       D.粒细胞缺乏症

答案：A

解析：SSRIs与MAOIs联用可能导致5-HT在突触间隙过度蓄积，引发高热、肌阵挛等5-HT综合征（选项A）；选项B为MAOIs与酪胺类食物联用的风险。

30.自杀的预防措施中，最符合“加强社会支持网络”原则的是：

A.建立社区危机干预热线       B.限制自杀工具的可获得性

C.开展心理健康筛查           D.媒体报道自杀事件时隐去方法

答案：A

解析：建立危机干预热线可直接为高危人群提供即时心理支持，属于加强社会支持网络的措施（选项A）；选项B、D为环境干预，选项C为早期识别手段。

31.关于心境障碍的分类，以下描述符合ICD-10诊断标准的是：

A.双相障碍仅包括Ⅰ型和Ⅱ型                    B.恶劣心境属于抑郁发作的亚型

C.环性心境障碍需满足症状持续时间≥2年         D.混合发作需同时满足躁狂和抑郁症状的完整标准

答案：C

解析：ICD-10中，环性心境障碍的诊断要求轻躁狂和抑郁症状交替出现且持续时间≥2年（选项C）；选项A错误（双相障碍还包括环性心境障碍等），选项B错误（恶劣心境为独立类型），选项D错误（混合发作仅需部分症状共存）。

32.躁狂发作的典型临床表现中，属于“思维形式障碍”的是：

A.自我评价过高或夸大           B.随境转移

C.睡眠需求减少且精力充沛       D.性欲亢进

答案：B

解析：思维形式障碍在躁狂发作中表现为思维奔逸、随境转移（选项B）；选项A为情感高涨的表现，选项C、D为活动增多的表现。

33.心境障碍的生物学病因中，家系研究最支持的证据是：

A.双生子同病率显著高于普通人群              B.遗传度估算值约为30%-40%

C.领养研究中亲生父母患病率高于养父母        D.特定基因与患病风险相关

答案：C

解析：家系研究显示，心境障碍患者的亲生父母患病率显著高于养父母（选项C），支持遗传因素；选项A为双生子研究证据，选项B为遗传度估算值，选项D为分子遗传学证据。

34.心境障碍的心理治疗中，属于“行为治疗”技术的是：

A.识别并挑战负性自动思维             B.通过奖励强化积极行为

C.探索童年创伤对当前症状的影响       D.学习情绪调节技巧

答案：B

解析：行为治疗技术包括行为激活（如通过奖励强化积极行为，选项B）；选项A为认知治疗技术，选项C为精神分析技术，选项D为情绪聚焦技术。

35.自杀的加强因素中，属于“文化因素”的是：

A.媒体对自杀事件的过度渲染       B.宗教信仰禁止自杀

C.家族中存在自杀史       D.长期患有难治性心境障碍

答案：B

解析：文化因素中，宗教信仰（如禁止自杀）可能抑制自杀行为（选项B）；选项A为社会因素，选项C、D为个体或疾病因素。

36.心境障碍的药物治疗中，关于锂盐使用的注意事项，正确的是：

A.无需监测血药浓度               B.主要用于抑郁发作的急性期

C.可与SSRIs类药物自由联用       D.妊娠期女性使用无风险

答案：A

解析：锂盐治疗窗窄，需定期监测血药浓度以防止中毒（选项A正确）；选项B错误（锂盐主要用于双相障碍的躁狂发作），选项C错误（联用需谨慎），选项D错误（妊娠期使用有致畸风险）。

37.心理社会因素中，属于“认知易感性”核心表现的是：

A.童年期遭受情感忽视         B.存在负性自动思维模式

C.近期经历重大生活挫折       D.缺乏稳定的亲密关系网络

答案：B

解析：认知易感性指个体对事件的负性解释风格（如负性自动思维，选项B）；选项A属于早年经历，选项C为应激事件，选项D为社会支持薄弱。

38.自杀的加强因素中，属于“个体内在行为因素”的是：

A.媒体对自杀方法的详细描述       B.家族中存在自杀史

C.长期患有难治性心境障碍         D.酒精或物质滥用

答案：D

解析：个体内在行为因素包括酒精或物质滥用（选项D）；选项A为社会因素，选项B为历史因素，选项C为疾病因素。

39.心境障碍的其他治疗中，脑深部电刺激主要适用于：

A.急性躁狂发作       B.难治性抑郁

C.轻度抑郁发作       D.妊娠期女性

答案：B

解析：DBS是一种物理治疗，主要用于难治性抑郁（选项B）；选项A适用电休克治疗（ECT），选项C适用心理治疗，选项D需谨慎用药。

40.自杀的预防措施中，属于“一级预防”的是：

A.建立社区危机干预中心       B.对高危人群进行心理干预

C.开展公众心理健康宣传       D.对自杀未遂者进行追踪治疗

答案：C

解析：一级预防针对全体人群，通过宣传提高心理韧性（选项C）；选项A、B属于二级预防（针对高危人群），选项D属于三级预防（针对已发生者）。