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教材名称：《心理咨询与心理治疗》(重排本)

主编：钱铭怡著

出版社：北京大学出版社

版次：2016年8月

ISBN：9787301273661

目·录

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一、单项选择题（60题）

二、多项选择题（40题）

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四、填空题（40题）

五、名词解释题（40题）

六、简答题（40题）

七、论述题（15题）

八、材料分析题（5题）

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第六章试卷-章节练习

第六章 心理治疗中的阻力与问题

第一节 来自来访者的阻力

第二节 来自治疗者的干扰和问题

一、单项选择题（60题）

1.来访者在咨询中反复沉默、回避讨论核心问题，最可能属于：

A.治疗设置不合理    B.阻力表现形式

C.治疗者技术失误    D.咨询目标达成信号

答案：B

解析：沉默和回避核心问题是典型的阻力行为表现，反映来访者无意识或有意识的防御机制，属于咨询进程中需要处理的阻力范畴。

2.来访者因症状获得家人关注而不愿改变，这种阻力成因属于：

A.回避痛苦体验    B.继发获益影响

C.治疗关系紧张    D.认知功能缺陷

答案：B

解析：继发获益指来访者从症状中获取实际利益（如关注、逃避责任），成为维持症状的动力，是深层阻力产生的重要原因之一。

3.应对阻力的核心原则是：

A.立即指出防御机制      B.调整咨询目标

C.建立接纳的咨询关系    D.延长咨询时间

答案：C

解析：通过共情和非评判态度建立安全关系，可使来访者降低防御，这是处理阻力的基础。直接面质或技术性调整需建立在信任关系之上。

4.治疗者因自身焦虑频繁打断来访者倾诉，这属于：

A.反移情处理不当    B.咨询技术创新

C.专业边界清晰      D.阻抗有效干预

答案：A

解析：治疗者因个人情绪干扰咨询进程（如过度指导、打断），属于反移情导致的干扰行为，可能破坏咨询联盟。

5.当来访者的价值观严重挑战治疗者伦理底线时，治疗者应优先：

A.终止咨询关系    B.说服来访者改变

C.寻求专业督导    D.忽略价值差异

答案：C

解析：面对价值观冲突等伦理难题时，督导可帮助治疗者厘清边界、调整策略，避免因个人立场损害咨询效果，是应对专业困境的核心途径。

6.来访者在咨询中不断讨论琐碎细节回避情感体验，这种阻力表现形式的核心特征是：

A.挑战治疗权威    B.转移真实议题

C.寻求关系认可    D.表达治疗期待

答案：B

解析：纠缠细节是典型的"转移话题"类阻力表现，通过聚焦表面问题逃避核心冲突或痛苦情感，本质是对真实议题的无意识防御。

7.因害怕暴露内心脆弱而拒绝深入探索，此类阻力的深层成因主要是：

A.治疗目标模糊    B.现实利益损失

C.焦虑触发回避    D.治疗技术不当

答案：C

解析：对痛苦体验（如羞耻感、创伤记忆）的恐惧会激活防御机制，属于阻力产生原因中"情感回避"的核心类型，区别于继发获益等外部因素。

8.当来访者出现迟到、遗忘预约等行为时，治疗者最应优先采取的措施是：

A.重新评估诊断    B.探索行为意义

C.签订行为协议    D.转介其他机构

答案：B

解析：应付行为型阻力需先理解其心理意义（如表达愤怒、测试关系），而非直接技术干预。探索背后动机是建立工作联盟的关键步骤。

9.治疗者因担心来访者评价而过度迎合其需求，这种干扰属于：

A.反移情未觉察    B.专业能力不足

C.设置维护得当    D.共情适度表达

答案：A

解析：治疗者因自身不安全感屈从来访者，属于反移情导致的边界模糊，反映治疗者未处理的个人议题对专业判断的影响。

10.处理来访者涉及违法行为的坦白时，治疗者首要遵循的原则是：

A.无条件保密     B.立即报警干预

C.平衡伦理法律    D.引导自我揭发

答案：C

解析：当面临法律与保密冲突的难题时，需根据伦理守则权衡多方权益（如公众安全/来访者利益），不可极端化处理。

11.来访者突然报告所有症状消失并急于结束咨询，最应警惕的阻力类型是：

A.假性康复现象    B.治疗目标错位

C.移情反应过度    D.现实冲突干扰

答案：A

解析：突然的"好转"可能是回避深层问题的防御行为，属于假性康复类阻力表现，反映对治疗进程的恐惧或满足他人期待的动机。

12.治疗者频繁感到对某类来访者群体有强烈厌恶感，这种干扰的根源通常是：

A.咨询技术局限    B.反移情未处理

C.设置不够严格    D.来访者配合度低

答案：B

解析：治疗者对特定群体的情绪反应（如厌恶/过度同情）多源于自身未解决的心理冲突被激活，是反移情干扰的典型表现。

13.处理因害怕改变生活方式而产生的阻力，关键在于：

A.提供解决方案    B.加快咨询节奏

C.识别潜在获益    D.暂停咨询进程

答案：C

解析：对改变的恐惧常与潜在心理获益（如安全感）相关，识别这些隐性功能是突破阻力的核心，而非外部技术调整。

14.当来访者来自不同文化背景时，治疗者最可能面临的难题是：

A.诊断标准失效    B.沟通方式冲突

C.法律条款限制    D.咨询环境不适

答案：B

解析：文化差异易导致沟通模式（如表达习惯、问题归因）的误解，属于治疗者需应对的跨文化专业难题。

15.治疗者自我暴露的合理性判断标准是：

A.缓解自身压力    B.满足来访者好奇

C.促进治疗目标    D.展示专业能力

答案：C

解析：自我暴露必须严格服务于来访者利益（如示范健康行为、增强信任），避免成为治疗者满足个人需求的干扰行为。

16.来访者将咨询议题始终聚焦在他人过错上，这种阻力表现的实质是：

A.建立治疗联盟      B.外化防御机制

C.移情反应正常化    D.共情能力提升

答案：B

解析：通过指责他人转移自身责任，属于外化防御（externalization），是回避自我觉察的典型阻力表现，需与建设性归因区分。

17.因自我概念受冲击而抗拒探索潜意识，此类阻力的核心成因涉及：

A.现实支持不足    B.认知重构困难

C.存在性焦虑      D.治疗费用过高

答案：C

解析：当治疗触及核心自我认知时，个体可能因存在意义动摇产生深层焦虑，属于阻力原因中"身份威胁"的关键维度。

18.处理反复质疑治疗效果的来访者，最有效的应对策略是：

A.提供疗效数据    B.将质疑纳入讨论

C.暂停技术使用    D.建议更换治疗师

答案：B

解析：将质疑转化为治疗素材（如探索不信任感来源），是利用关系动力突破阻力的要点，符合"接纳-探索-转化"原则。

19.治疗者因害怕来访者脱落而降低干预强度，主要反映的干扰类型是：

A.技术应用失误    B.反移情性妥协

C.专业能力卓越    D.设置灵活调整

答案：B

解析：因个人焦虑（如担心被否定）违背治疗原则，属于反移情导致的专业判断偏差，需通过督导处理。

20.面对来访者要求发展咨询室外关系时，治疗者应首要关注：

A.社交边界维护    B.移情解析深度

C.双重关系风险    D.社会支持评估

答案：C

解析：双重关系会破坏专业客观性，是必须防范的伦理难题，需优先评估其潜在危害性而非移情机制。

21.来访者在自由联想中刻意保持“积极乐观”的叙述，其阻力本质最可能是：

A.认知重构成功    B.情感隔离防御

C.治疗联盟巩固    D.社会赞许表达

答案：B

解析：用虚假积极掩盖真实感受属于情感隔离（isolation of affect），通过情绪剥离回避痛苦体验，是言语型阻力的深层防御机制。

22.治疗者难以觉察自身对高学历来访者的敬畏感，这种干扰最可能引发：

A.诊断敏锐度提升    B.反移情性盲点

C.设置弹性增强      D.共情准确性发展

答案：B

解析：治疗者未觉察的特定情感反应（如过度敬畏）会形成临床盲区，属于反移情干扰中“未被识别的主观偏见”类型。

23.处理因文化禁忌导致的沉默阻力时，首要原则是：

A.突破禁忌直接面质    B.尊重文化适应性

C.采用标准化量表    D.转换治疗流派

答案：B

解析：文化相关阻力需优先理解禁忌的心理功能，在尊重前提下寻找适应性表达方式，避免强求西方咨询模式。

24.当来访者突然赠送昂贵礼物时，治疗者面临的核心伦理难题是：

A.移情解释时机    B.专业边界维护

C.咨询效果评估    D.诊断标准适用

答案：B

解析：礼物触及多重关系边界，需平衡文化礼仪与专业守则，重点防范利益交换对治疗客观性的侵蚀。

25.来访者每次咨询后出现躯体不适，但医学检查无异常，这种现象提示：

A.治疗技术失误      B.咨询目标达成

C.阻抗躯体化表达    D.共情反应过度

答案：C

解析：躯体化是将心理冲突转化为身体症状的潜意识过程，是阻力在躯体层面的表现，需探索其象征意义。

26.来访者长期通过"患病角色"获取家人经济支持，其阻力根源属于：

A.原发性获益缺失    B.继发性获益固化

C.治疗关系错位      D.认知偏差强化

答案：B

解析：持续从症状中获得实际利益（如经济补偿）属于继发性获益的强化机制，是维持阻力的关键动力，需与原发性获益（潜意识冲突缓解）区分。

27.治疗者面对边缘型人格障碍来访者时产生强烈拯救欲，这种干扰首先需要处理的是：

A.技术标准化      B.反移情觉察

C.延长单次咨询    D.立即转介

答案：B

解析：针对易引发强烈情绪反应的群体，治疗者需优先识别自身反移情（如拯救幻想），避免陷入非理性互动模式。

28.处理以"被动顺从"表现的隐性阻力，最有效的切入点是：

A.加快面质频率        B.揭露虚假配合

C.探索未表达的不满    D.调整诊断评估

答案：C

解析：表面配合实则抗拒的来访者，需通过"此时此地"关系互动探索潜在消极情绪（如被忽视感），而非直接指责其防御。

29.当来访者模糊提及自杀念头但拒绝讨论细节时，治疗者首要伦理责任是：

A.突破保密原则    B.评估即时风险

C.分析阻抗动机    D.强化积极认知

答案：B

解析：面对自杀相关表述，需优先进行系统性风险评估（如计划/手段/社会支持），此为首要伦理义务，阻抗分析应在安全前提下进行。

30.跨文化咨询中，来访者因"孝道文化"压抑个人需求产生的阻力，治疗者应侧重：

A.批判传统文化        B.激发个体独立性

C.重构文化适应方式    D.回避价值冲突

答案：C

解析：文化相关阻力需在尊重核心价值观前提下（如孝道），帮助来访者发展适应性表达路径（如"孝而不顺"），而非全盘否定文化或强加个人价值观。

31.青少年来访者在咨询中频繁更换座位、摆弄物品，其阻力本质最可能是：

A.注意力缺陷障碍      B.治疗环境不适

C.焦虑情绪见诸行动    D.寻求特殊关注

答案：C

解析：躯体不安行为是将心理焦虑转化为动作表达的"见诸行动"（acting out），属于非言语型阻力表现，需与病理症状区分。

32.治疗者因自身婚姻问题回避来访者的亲密关系议题，这种干扰源于：

A.技术储备不足    B.未处理的反移情

C.合理专业回避    D.咨询目标偏差

答案：B

解析：治疗者因个人未解决冲突逃避特定话题，属于反移情性防御，会阻碍对来访者关键问题的探索。

33.来访者持续"过度准时"并严格把控咨询时间，此类行为暗示的阻力类型是：

A.强迫型控制防御    B.治疗投入度高

C.现实时间压力      D.移情反应消退

答案：A

解析：通过僵化控制咨询设置（如精确计时）避免情感卷入，是用仪式化行为维持安全距离的隐性阻力。

34.当来访者威胁公开扭曲的咨询记录时，治疗者应优先：

A.法律维权诉讼      B.详细解释记录

C.启动伦理委员会    D.完整保存原始档案

答案：D

解析：面对诬陷或诉讼威胁时，完整客观的咨询记录是保护专业声誉的核心证据，属危机应对的基础工作。

35.处理因宗教信仰拒绝精神分析的来访者，关键原则是：

A.坚持分析技术    B.签署知情同意

C.调整治疗框架    D.转介宗教机构

答案：C

解析：当治疗方法与核心价值观冲突时，需灵活整合适应性技术（如聚焦问题解决），体现"来访者福祉优先"的伦理守则。

36.来访者反复要求延长咨询时间却回避核心冲突，其阻力本质属于：

A.治疗联盟强化    B.依赖型假性探索

C.移情反应修通    D.现实支持不足

答案：B

解析：以"需要更多帮助"为名逃避关键问题，是利用依赖关系维持安全距离的假性探索行为，需与真正的治疗动机区分。

37.治疗者对遭受性侵的来访者产生过度保护性沉默，首要干预指向：

A.增加面质强度    B.处理反移情阻碍

C.引入暴露疗法    D.终止创伤讨论

答案：B

解析：治疗者因恐惧二次伤害回避创伤细节，属于"保护性反移情"干扰，会阻碍创伤处理进程，需优先自我觉察调整。

38.来访者用专业心理学术语包装防御性叙述，此类阻力应诊断为：

A.认知功能优势    B.理智化防御机制

C.治疗配合度高    D.共情能力缺失

答案：B

解析：通过学术化语言隔离情感体验（如用"童年创伤"替代具体感受），是理智化（intellectualization）防御的典型表现。

39.当未成年人透露遭受非监护人虐待时，治疗者面临的核心伦理冲突是：

A.保密原则与监护人知情权    B.诊断标准与文化敏感性

C.治疗频率与法律成本        D.移情处理与转介时机

答案：A

解析：需平衡未成年人隐私保护、法定报告义务及监护人权利三重维度，是儿童咨询特有的伦理困境。

40.处理因社会歧视长期压抑愤怒的来访者，最关键的阻力应对策略是：

A.立即宣泄情绪      B.重构安全表达系统

C.降低社会敏感度    D.转移攻击目标

答案：B

解析：对习惯性情感压抑者，需先建立安全的情绪表达模式（如躯体工作、艺术治疗），避免直接宣泄引发心理崩溃。